Absceso recurrentee intratiroideo en niños. Caso clínico y revisión de la literatura / Recurrent intrathyroid abscess in children. Clinical case and review of the literature

Los abscesos tiroideos recurrentes en niños son una entidad clínica muy infrecuente que suelen ser debidos a anomalías del 3º ó 4º arcos branquiales y sfístula del seno piriforme. Presentamos el caso clínico de una niña de 6 años diagnosticada de absceso de 3 cm en lóbulo tiroideo izquierdo positivo para St viridans. Cuatro meses después reingresó por el mismo motivo y se procedió, bajo punción, a nuevo drenaje y cobertura antibiótica intravenosa para acrobios y anaerobios con buena evolución. Las pruebas de imagen no revelaron ninguna alteración anatómica

Recurrent thyroid abscesses in children are an uncommon clinical disorder that use to be due to 3rd or 4th branchial anomalies and pyriform sinus fistula. We are reporting the clinical case ofa 6 year-girl who was diagnosed as left thyroid lobe and istmic abscess of 3 cm, drained by general anesthesia with positive culture for St. Viridans. Four months later she was re-admitted by the same cause and we performed a new drainage, by punction, and endovenous antimicrobial therapy for aerobic and anaerobic pathogens with good evolution. The imaging tests showed no anatomical alterations

Traqueotomía pediátrica / Paediatric tracheostomy

Introducción: Actualmente estamos asistiendo a cambios en el concepto de traqueotomía pediátrica, el más importante de los cuales viene representado por un cambio en sus indicaciones. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es aportar nuestra experiencia en traqueotomía pediátrica. Materiales y métodos: Presentamos un estudio retrospectivo sobre 16 pacientes traqueotomizados entre 1994-mayo 2004, revisando la indicación de la traqueotomía, sus complicaciones y su evolución posterior. Resultados: En nuestro estudio solamente se ha conseguido cerrar la traqueotomía en cinco pacientes y uno se encuentra a la espera de cierre quirúrgico; en el resto su patología no lo ha permitido o bien han sido exitus. No hemos tenido complicaciones mayores derivadas de la propia traqueotomía. Discusión/conclusiones: Actualmente la principal indicación de la traqueotomía pediátrica está representada por la intubación prolongada. La prematuridad, la menor edad de realización y la mayor duración aumentan las complicaciones pero fundamentalmente es la enfermedad de base del paciente lo que va a determinar la evolución posterior de la traqueotomía

Introduction: Actually we are attending changes in the concept of pediatric tracheostomy. The most important of them is a change in its indications. The aim of our study is to provide our experience about pediatric tracheostomy. Methods: We are reporting a retrospective study of 16 patients who underwent tracheotomy between 1994- May 2004, reviewing the indications, their complications and evolution. Results: In our study we have only managed to close the tracheostomy in 5 patiens and one is waiting surgery, in the rest the pathology has nos allowed us to close it. Discussion/Conclusion: Actually the main indication for pediatric tracheostomy is prolonged intubation. Preterm children, the earlier age is done and the longer the intubation is increase the risk of complications but mainly it is the base illness of the patient which will determine the posterior evolution of the tracheostomy

Carcinoma parotídeo indiferenciado de células grandes. Presentación de dos casos / Giant cells undifferentiated parotid carcinoma. Report of two cases

Los tumores de las glándulas salivares representan el 5% de las neoplasias de cabeza y cuello afectando en el 80% a la glándula parótida donde la mayoría son benignos. Presentamos dos casos de pacientes diagnosticados por nuestro Servicio de ORL de carcinoma indiferenciado de células grandes parotídeo con metástasis ganglionares. Fueron intervenidos mediante parotidectomía total y vaciamiento cervical radical con posterior tratamiento de radioterapia. Tras dos años de seguimiento ambos continúan vivos. El tamaño tumoral es el factor pronóstico más importante en este tipo histológico

Tumours of the salivary glands represent a 5% of all head and neck neoplasms. Their origin is the parotid gland in about 80% ofthe cases. Most ofthem are benigno We are reporting two cases ofpatients diagno sed, by our ENT Department, as undifferentiated giant cells parotid carcinoma with cervical metastasis. They were operated by total parotidectomy and radical neck disection and later recieved treatment with radiotherapy. After two years- follow-up both patients are standing alive. The tumoral size is the most important pronostic factor in this histological type

Sordera súbita bilateral simultánea. Presentación de un caso / Simultaneous bilateral sudden deafness. Report of a clinical case

La sordera súbita bilateral es poco frecuente y se caracteriza por una pérdida auditiva neurosensorial brusca en ambos oídos de al menos 30 dB en 3 frecuencias consecutivas. Presentamos el caso de una mujer de 57 años con este diagnóstico que presentaba cofosis derecha e hipoacusia profunda de oído izquierdo sin patología vestibular asociada. Fue ingresada y sometida al protocolo de tratamiento médico establecido por nuestro Servicio (4 días IV y 10 más vía oral) con mejoría de su audición 25-30 dB de media. Ante una hipoacusia brusca neurosensorial bilateral rápidamente progresiva se debe pensar en la enfermedad del oído interno inmunomediada (EOIIM)

Bilateral sudden deafness is uncommon and characterized by an acute sensorineural hearing loss in both ears of 30 dB or more in 3 consecutive frequencies. We report the case of a 57 years old female with this diagnosis who presented a right anacusia and a severe audiometric loss on left ear without vestibular pathology associated. She was admitted and treated by the protocol of medical therapy that we have performed in our E.N.T. Department (4 days EV and then 10 ones oral medication) with improvement in her audition 25-30 dB average. If sudden bilateral sensorineural deafnes is founded, we must consider an immune-mediated inner ear disease (IMIED)

Neuralgia del glosofaríngeo. A propósito de un caso clínico / Glossopharyngeal neuralgia. A propos of one clinical case

La neuralgia del glosofaríngeo o IX par craneal es una patología poco común que se caracteriza por ataques de dolor paroxístico severo en base de lengua, pared faríngea posterior y fosa amigdalar a menudo acompañados de otalgia refleja. Se trata de un diagnóstico clínico a realizar una vez descartadas otras posibles causas. El tratamiento médico de elección es la carbamacepina mientras que la descompresión microvascular se considera el tratamiento quirúrgico de elección

Glossopharyngeal or the 9th cranial nerve neuralgia is an uncommon pathology characterized by severe paroxysmal attacks of pain in the base of the tongue, posterior pharynx and tonsillar fossa some times associated with pain irradiated to the ear. It's Carbamazepine is the first choice of medical tretament while the microvascular decompression is considered the main surgical procedure

Revisión de otomastoiditis agudas en la población pediátrica. Nuestra casuística / Review of acute otomastoiditis in the paediatric population. Our casuistry

Con la introducción de los antibióticos ha disminuido el número de casos de mastoiditis agudas como complicación de otitis medias en niños. No obstante, esta patología constituye aún una seria infección. Su incidencia ha aumentado en los últimos años y sigue planteando problemas diagnósticos y terapéuticos. Presentamos una revisión propia de 18 niños con otomastoiditis aguda, ingresados en un período de 10 años, con edades comprendidas entre los 10 meses y los 14 años. Analizamos diferentes parámetros entre los que destacamos los hallazgos otoscópicos y radiológicos, sintomatología clínica, tratamiento antibiótico previo, tipo de intervención quirúrgica practicada y complicaciones registradas (AU)

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Angiofibroma nasal en mujer de 60 años. Caso clínico y revision de la literatura / Nasal angiofibroma in a 60 year-old female. A clinical case and literature review

Presentamos un caso muy raro y atípico de angiofibroma nasal en una mujer de 60 años que manifestaba epístaxis de repetición y obstrucción nasal. El tumor asentaba a nivel del cornete inferior derecho y se solicitaron como pruebas complementarias un T.A.C de fosas y senos paranasales, una R.M.N. y una Angiografía. Tras intentar sin éxito una Embolización arterial previa, la paciente fue sometida a una Cirugía Endoscópica Nasal Funcional (C.E.N.F.) con extirpación de la lesión de fosa nasal derecha. El informe anatomopatológico confirmó la histología del angiofibroma y la evolución clínica fue satisfactoria. Los angiofibromas en mujeres y más aún en adultos son excepcionales como constatamos al realizar una revisión bibliográfica de esta patología (AU)

We are reporting an atypical and very rare clinical case of nasal angiofibroma in a 60 year-old female who presented with recurrent epistaxis and nasal blockage. The tumour was located on the right inferior turbinate C.T scans., M.R.I. and Angiography were required as complementary studies. After trying without success a previous arterial embolization, the patient underwent surgery by Functional Endoscopic Nasal Surgery (F.E.N.S.) with removal of the mass in the right nasal fossa. The anatomopathologic result confirmed the histology of angiofibroma and the clinical evolution was satisfactory. Angiofibromas in women and in general in adults are exceptional as we have verified through a literature review (AU)

Treatment for thyroid gland carcinoma. A retrospective study and literature review / Tratamiento del cáncer de tiroides: estudio retrospectivo y revisión de la literatura

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Tratamiento del cáncer de tiroides. Estudio retrospectivo y revisión de la literatura / Treatment for thyroid gland carcinoma. A retrospective study and literature review

Presentamos un estudio retrospectivo sobre nuestra experiencia en el tratamiento del carcinoma de tiroides. Para ello, entre los años 1992 y 1997, recogemos 37 tumores malignos tiroideos (15 por ciento) sobre un total de 250 intervenciones sobre dicha glándula por parte de nuestro Servicio de ORL. Analizamos las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales, clínica, resultados de las pruebas complementarias (hormonas tiroideas, ecografía, gammagrafía y PAAF), tipo de cirugía efectuada, complicaciones y número de recidivas obtenidas. Los carcinomas tiroideos, fundamentalmente tumores diferenciados, son una patología en aumento con predilección por el sexo femenino. En nuestra serie suelen ser nódulos sólidos, fríos gammagráficamente, en los que la PAAF es la prueba diagnóstica de elección. Creemos que el tratamiento a seguir es la tiroidectomía total y que ésta debe ser llevada a cabo por el otorrinolaringólogo (AU)

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Epignatus. A propósito de un caso y revisión de la literatura / Epignathus. A case report and review of the literature

Epignatus es una forma infrecuente de teratoma orofaríngeo que se asocia a una alta mortalidad durante el período neonatal. Presentamos el caso clínico de un recién nacido con cesárea a las 35 semanas, Apgar 2-4 y depresión neurológica e hipotonía generalizada. El diagnóstico prenatal se realizó por ecografía; el diámetro de la masa sólida era de 5 cm con densidad calcio en su interior. Se procedió a traqueotomía urgente por imposibilidad de intubación orotraqueal y, posteriormente, a exéresis de la masa que se encontraba implantada en el paladar duro. El paciente falleció 3 semanas después por parada cardiorrespiratoria. Realizamos una revisión de la literatura al respecto de esta patología (AU)

Epignathus is an uncommon form of oropharyngeal teratoma that is associated with a high mortality during the neonatal period. We report the clinical case of a neonate born through cesarean in week 35, Apgar 2-4, neurologic breakdown and widespread hypotonia. The prenatal diagnosis was performed by ultrasonography; the diameter of the solid mass was 5 cm with inner calcium density. An urgent tracheostomy was carried out as it was not possible to get orotracheal intubation (IOT) and, later, we proceeded to remove the mass which was embedded in the hard palate. Our patient died three weeks later due to respiratory and heart failure. We carry out a review of the literature for this pathology (AU)

Epiglotitis aguda en adultos. Nuestra casuística en 11 años / Acute epiglottitis in adults. Our casuistry of 11 years

Presentamos un estudio retrospectivo sobre 20 casos de epiglotitis aguda en adultos ingresados en nuestro hospital entre 1991 y 2001. Recogemos una serie de variables: Sexo del paciente, edad, año y mes de ingreso, antecedentes personales, clínica de presentación, pruebas complementarias realizadas, tratamiento administrado, evolución y estancia media hospitalaria. Encontramos un claro predominio en varones (19:1 sobre mujeres), con una edad media de 45 años. Los síntomas mayoritarios fueron la disfagia-odinofagia (85%) seguido de fiebre (55%) y dolor faríngeo-cervical. Se constató disnea en 9 de los 20 pacientes (45%) de los que 5 precisaron control de la vía aérea mediante intubación en 1 paciente, coniotomía urgente en 3 casos y traqueotomía en otro. Un paciente desarrolló una mediastinitis aguda que requirió ingreso y tratamiento IV prolongado en UCI. Recogemos el caso de otro paciente que presentó parada cardiorrespiratoria súbita con exitus sin presentar disnea previamente. La epiglotitis aguda del adulto es una patología poco frecuente, de buen pronóstico en general, pero susceptible de complicación grave e imprevisible incluso en ausencia de compromiso de la vía aérea. Realizamos una revisión de la literatura al respecto (AU)

We report a retrospective study of 20 cases of acute epiglottitis in adults admitted at our hospital between 1991 and 2001. We gather a series of variables: Patient sex, age, year and month of admission, personal history, initial clinical symptoms, complementary tests asked, given treatment, evolution and hospital average stay. We found an obvious predominance in male (19:1 with respect to female), with an average age of 45 years. The main symptoms were dysphagia-odynophagia (85%), followed by fever (55%) and pharyngocervical pain. Dyspnea was confirmed in 9 of 20 patients (45%); 5 of them required airway control with the help of intubation in one case, urgent coniotomy in three cases and tracheotomy in another one. A patient suffered from an acute mediastinitis and required assistance and medical i.v. extended treatment in UCI. We show a case of another patient who suffered sudden cardiorespiratory arrest a followed by death. He did not present previous dyspnea. Acute epiglottitis in adults is a rare pathology with a good prognosis in general, but may lead to an unpredictable and serious complication even in the absence of airway blockage. We carry out a medical literature review in this respect (AU)